Ang Long-pulsed 1064 Nd:YAG laser napamatud-an nga epektibo nga tambal sa hemangioma ug vascular malformation sa mga pasyente nga mas itom ang panit tungod sa mga bentaha niini nga luwas, dali ra maagwanta, ug barato nga pamaagi nga gamay ra ang downtime ug gamay ra ang side effects.
Ang pagtambal gamit ang laser sa mga ugat sa ibabaw ug lawom nga bitiis ingon man sa uban pang mga vascular lesion nagpabilin nga usa sa mas komon nga aplikasyon sa laser sa dermatology ug phlebology. Sa tinuud, ang mga laser nahimong kasagarang pagtambal alang sa mga vascular birthmark sama sa hemangioma ug mga mantsa sa port-wine ug ang hingpit nga pagtambal sa rosacea. Ang gilapdon sa mga congenital ug nakuha nga benign vascular lesion nga epektibo nga gitambalan gamit ang mga laser nagpadayon sa pag-uswag ug gihulagway sa prinsipyo sa selective photothermolysis. Sa kaso sa mga vascular specific laser system, ang gituyo nga target mao ang intravascular oxyhemoglobin.
Pinaagi sa pag-target sa oxyhemoglobin, ang enerhiya mabalhin ngadto sa naglibot nga bungbong sa ugat. Sa pagkakaron, ang 1064-nm Nd: YAG laser ug ang visible/near infrared (IR) intense pulsed light (IPL) devices parehong naghatag og maayong resulta. Apan, ang pangunang kalainan mao nga ang Nd: YAG lasers makasulod og mas lawom ug busa mas angay alang sa pagtambal sa mas dagko ug mas lawom nga mga ugat sa dugo sama sa mga ugat sa bitiis. Laing bentaha sa Nd: YAG laser mao ang mas ubos nga absorption coefficient niini alang sa melanin. Uban sa mas ubos nga absorption coefficient alang sa melanin, gamay ra ang kabalaka alang sa collateral epidermal damage busa mas luwas kini nga gamiton sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay mas itom nga pigment. Ang risgo sa post inflammatory hyper pigmentation mahimong dugang nga maminusan pinaagi sa epidermal cooling devices. Ang epidermal cooling importante aron mapanalipdan batok sa collateral damage gikan sa melanin absorption.
Ang terapiya sa ugat sa bitiis usa sa labing kasagarang gihangyo nga mga pamaagi sa kosmetiko. Ang mga ecstatic venules makita sa gibana-bana nga 40% sa mga babaye ug 15% sa mga lalaki. Kapin sa 70% ang adunay kasaysayan sa pamilya. Kasagaran, ang pagmabdos o uban pang mga impluwensya sa hormonal ang nalambigit. Bisan kung kini usa ka panguna nga problema sa kosmetiko, kapin sa katunga niini nga mga ugat mahimong adunay mga simtomas. Ang vascular network usa ka komplikado nga sistema sa daghang mga ugat nga lainlain ang kalibre ug giladmon. Ang venous drainage sa bitiis gilangkoban sa duha ka panguna nga mga kanal, ang lawom nga muscular plexus ug ang superficial cutaneous plexus. Ang duha ka kanal konektado sa lawom nga mga ugat nga perforating. Ang gagmay nga mga ugat sa cutaneous, nga nahimutang sa ibabaw nga papillary dermis, moagos ngadto sa mas lawom nga reticular veins. Ang mas dagkong reticular veins nagpuyo sa reticular dermis ug subcutaneous fat. Ang superficial veins mahimong sama kadako sa 1 hangtod 2 mm. Ang reticular veins mahimong 4 hangtod 6 mm ang gidak-on. Ang mas dagkong mga ugat adunay mas baga nga mga dingding, adunay mas taas nga konsentrasyon sa deoxygenated nga dugo, ug mahimong labaw sa 4 mm ang giladmon. Ang mga kalainan sa gidak-on, giladmon, ug oksiheno sa ugat makaimpluwensya sa pamaagi ug kaepektibo sa terapiya sa ugat sa bitiis. Ang mga makita nga suga nga nagtumong sa mga peak sa pagsuhop sa oxyhemoglobin mahimong madawat alang sa pagtambal sa mga taphaw nga telangiectasias sa mga bitiis. Ang mas taas nga wavelength, duol sa IR nga mga laser nagtugot sa mas lawom nga pagsulod sa tisyu ug mahimo pa gani nga gamiton sa pag-target sa mas lawom nga reticular veins. Ang mas taas nga wavelength mas parehas usab nga kainit kaysa sa mas mubo nga wavelength nga adunay mas taas nga absorption coefficients.
Ang mga end point sa pagtambal sa ugat sa bitiis gamit ang laser mao ang diha-diha nga pagkawala sa ugat o makita nga intravascular thrombosis o pagkabuak. Ang microthrombi mahimong mamatikdan sa lumen sa ugat. Ingon man usab, ang perivascular extravasations sa dugo mahimong makita gikan sa pagkabuak sa ugat. Usahay, ang usa ka madungog nga pagbuto mahimong mamatikdan sa pagkabuak. Kung ang mubo kaayo nga pulse duration, nga wala pay 20 milliseconds, gigamit, ang spot sized purpura mahimong mahitabo. Kini lagmit ikaduha sa paspas nga microvascular heating ug pagkabuak.
Ang mga pagbag-o sa Nd: YAG nga adunay lainlain nga gidak-on sa spot (1-6 mm) ug mas taas nga fluence nagtugot sa focal vascular elimination nga adunay mas limitado nga collateral tissue damage. Ang klinikal nga ebalwasyon nagpakita nga ang pulse duration tali sa 40 ug 60 milliseconds naghatag og labing maayo nga pagtambal sa mga ugat sa bitiis.
Ang labing komon nga dili maayong epekto sa pagtambal sa laser sa mga ugat sa bitiis mao ang post inflammatory hyperpigmentation. Mas komon kini nga makita sa mga ngitngit nga panit, pagkaladlad sa adlaw, mas mubo nga pulse duration (<20 milliseconds), nabuslot nga mga ugat, ug mga ugat nga adunay thrombus formation. Kini mawala sa paglabay sa panahon, apan kini mahimong usa ka tuig o mas dugay pa sa pipila ka mga kaso. Kung ang sobra nga kainit ipahinabo sa dili angay nga fluence o pulse duration, ang ulceration ug ang sunod nga scarring mahimong mahitabo.
Oras sa pag-post: Oktubre-31-2022